AANMELDINGSFORMULIER  &

DOORLOPENDE MACHTIGING


 S€PA 

Naam: Modelvliegclub The Flying Dutchman
Adres: Kolkweg 5
Postcode: 5314 LN      
Woonplaats: Bruchem
Land: Nederland          

Incassant ID:

Kenmerk Machtiging:  Maandelijkse betaling voor lidmaatschap MVC FD

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Model Vliegclub the Flying Dutchman, doorlopende incasso opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van €12,00 per maand van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Model Vliegclub the Flying Dutchman. Als u het niet eens bent met deze afschrijving  kunt u deze laten terugboeken. neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

U kunt uw lidmaatschap te allen tijde opzeggen en de automatische incasso stoppen.

Handtekening


Naam:*
E-mail:*
Telefoon:*
-
Adres:
Rekeningnummer (IBAN):*